痛风的初期症状
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痛风是一种常见病,那么痛风的初期症状是什么?下面就来介绍一下。
痛风是一种常见病,那么痛风的初期症状是什么?下面就来介绍一下。
方法
痛风多见于中年男性,女性仅占5%,以绝经后女性为主,痛风的发病有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四个阶段:无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期和慢性期。
大多数患者发病前无明显症状,或仅有乏力、全身不适和关节刺痛。典型发作常因关节痛在半夜惊醒,疼痛逐渐加剧,12小时左右达到高峰,表现为撕裂、切割或撕咬,难以忍受。受影响的关节和周围组织红、肿、热、痛和功能受限。在超过几天或两周内自行缓解。首次发作多累及单关节,部分发生在第一跖趾关节,部分患者在病程后期累及该部位。其次是足背、跟、踝、膝、腕、肘关节,肩、髋、脊柱和颞下颌关节较少受累,可同时累及多个关节,呈多关节炎。部分患者可出现发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状,可伴有白细胞计数升高、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高。
痛风发作数日至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症,或局部皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒等。然后进入无症状间歇期,持续数月、数年或十余年后复发。多数患者一年内复发,越来越频繁,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受影响的关节通常从下肢发展到上肢,从远端小关节发展到较大的关节,涉及手指、手腕和肘部。少数患者可影响肩、髋、骶髂关节、胸锁关节或脊柱关节,以及关节周围的滑液囊、肌腱和腱鞘,症状往往不典型。少数患者首次发病后无间歇,表现为慢性关节炎。
皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期高尿酸血症的结果,大量尿酸钠结晶沉积在皮下、滑膜、软骨、骨和关节周围软组织。皮下痛风石的典型部位是耳廓,也常见于反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌囊。外观为黄白色赘生物,皮下隆起大小不一,皮面较薄,破裂后排出白色粉末或糊状物,久不愈合。皮下痛风石常与慢性痛风石关节炎并存。大量的痛风石沉积在关节内,可引起骨质破坏、纤维化和周围组织的继发性退行性改变。临床表现为持续的关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。慢性症状相对较轻,但也可能出现急性发作。