妊娠期是什么意思
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怀孕是指从受孕到分娩的生理时期,这是一个生理学术语,也称为妊娠。从成熟卵子受精到胎儿娩出,一般需要266天左右。为了方便计算,怀孕通常从最后一次月经的第一天开始,足月妊娠约为280天(40周)。怀孕期间,母体代谢、消化系统、呼吸系统、血管系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、骨关节韧带和乳房都发生了相应的变化。
整个妊娠过程分为三个时期:妊娠13周末前的早孕;第14到27个周末被称为孕中期。第28周及以后称为晚期妊娠。
1.早孕
(1)症状和体征
1)月经:有性史的育龄妇女,月经过期10天以上,应怀疑怀孕。月经可能是怀孕最早也是最重要的症状。但是需要注意的是,更年期不一定就是怀孕。
2)早孕反应:约有一半的女性在绝经后6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜酸或厌恶油腻、恶心、早晨呕吐等症状,称为早孕反应。一般在怀孕12周左右自行消失。
3)尿频:尿频多发生于妊娠早期,是由于增大的前倾子宫压迫盆腔内的膀胱所致。怀孕12周左右,子宫进入腹腔,不再压迫膀胱,尿频症状自然消失。
4)乳房变化:从怀孕第8周开始,乳房逐渐增大。孕妇意识到轻微的乳房疼痛和乳头疼痛。检查发现乳头及其周围皮肤(乳晕)颜色较深,乳晕周围出现蒙氏结节。
5)生殖器官变化:孕6 ~ 8周行阴道镜检查,阴道壁及宫颈充血呈紫蓝色。随着妊娠的进展,子宫体变大变软,当子宫底部超出盆腔时,可触及耻骨联合上方。
(2)辅助检查
1)妊娠试验:血、尿中HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性有助于诊断早期妊娠。但是,妊娠试验阳性不应作为唯一的诊断依据,因为有时会出现假阳性。此外,血液和尿液中的HCG在异位妊娠和滋养细胞疾病中也呈阳性。因此,应结合病史、体征和超声结果,避免误诊。
2)超声检查:B型超声显像是检查早期妊娠的一种快速、准确的方法,其主要目的是排除宫外孕,评估孕周。在增大的子宫轮廓中,可以看到来自羊膜囊的圆形晕圈。妊娠环可见于妊娠最早的第5周。如果在妊娠环中看到有节律的胎心搏动和胎动,就可以诊断出早孕和活胎。
3)多普勒仪:12周后,在增大的子宫区域,多普勒仪可听到有节奏的、单一的、高音调的胎心音,可诊断为早孕、活胎。
4)基础体温的确定:对于双极性体温的女性,高温期持续数日不降低,早孕的可能性较高。但基础体温曲线只能反映黄体功能,不能反映胚胎状况。
2.妊娠中晚期
孕中期以后,子宫明显增大,能感觉到胎动,能听到胎心音。很容易做出诊断。
(1)症状和体征
1)子宫增大:随着妊娠的进展,子宫逐渐增大。检查腹部时,用手测量宫底高度,用尺子测量耻骨上子宫长度,有助于判断怀孕周数。宫底高度随脐与耻骨区距离、胎儿发育、羊水量、单胎或多胎等因素而变化。
2)胎动:是胎儿状态良好的表现之一。孕妇在怀孕20周左右开始感觉到胎动。妊娠周数越多,胎动越活跃,但妊娠末期胎动稍减。胎动平均每小时3次。
3)胎心音:诊断为活体fet
1)超声检查:B型超声显像不仅可以显示胎儿数目、胎型、胎位、胎位、胎心搏动、胎盘位置,还可以测量胎头双顶径等多条径线,观察是否有胎儿表面畸形。超声多普勒可检测胎儿心音、胎动音、脐血流音、胎盘血流音。
2)脐血流监测是判断胎儿是否窘迫的重要方法之一。
3)胎儿心电图:目前国内常用间接法检测胎儿心电图,妊娠20周后成功率较高。这种方法是无创的,可以反复使用。
4)胎心监护是判断胎儿是否窘迫的重要方法之一。有三种类型的NST(无应激试验)、OCT(催产素激发试验)或CST(子宫收缩应激试验)。根据监测数据,有三种类型的结果:反应性、非反应性和可疑性。可以反复使用。